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Rheumatoide Arthritis

Unmet Needs in RA

Übersicht

Obwohl es viele Fortschritte in der Behandlung gibt, können viele Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht optimal behandelt werden und haben mit Symptomen zu kämpfen, die ihr tägliches Leben beeinträchtigen.1

Darüber hinaus ist es nach wie vor schwierig, eine Remission zu erreichen und diese über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten.2,3

Selbst für Patienten mit mäßiger bis hoher Krankheitsaktivität birgt der T2T-Ansatz mit dem möglicherweise wiederholt notwendigem Wechsel von DMARDs Hürden, darunter irreversible Gelenksschäden, Bedenken der Patienten wegen möglicher Nebenwirkungen und Begleiterkrankungen.4

Behandlung
und
Ergebnisse

RA patients treatment RA patients treatment RA patients treatment
11% 11% 11%

Nur 11 % der Patienten mit neu aufgetretener RA, die mit csDMARDs behandelt wurden, erreichten bei allen Nachuntersuchungen (Jahr 3, Jahr 4 und Jahr 5) eine anhaltende Remission2

32% 32% 32%

Nur 32 % der Patienten mit RA erreichen nach 12 Monaten Behandlung eine Remission, und nur 64 % nach 24 Monaten3

54% 54% 54%

54 % der Patienten, die nach 6 Monaten nicht in Remission waren, wechselten nicht die Therapie5

Unmet needs in RA doctor and woman Unmet needs in RA doctor and woman Unmet needs in RA doctor and woman
  • ~1/3 der Patienten erreichen kein langfristiges Ansprechen6
  • Bis zu 50 % der Patienten brechen die Behandlung aufgrund von Wirkungslosigkeit, Nebenwirkungen und Patientenpräferenz (z. B. Häufigkeit der Verabreichung)7-9 ab
  • ~50% der Patienten, die ihr erstes Biologikum einnehmen, setzen es innerhalb von 3 bis 5 Jahren ab8,9
  • - Die Umstellung auf ein Medikament mit einer anderen Wirkungsweise im Vergleich zu einer zyklischen Behandlung mit TNFα-Hemmern war mit einer besseren Behandlungspersistenz und besseren klinischen Ergebnissen verbunden10
  • - Nach dem Versagen eines bDMARD unterscheidet sich die Persistenz der nächsten Therapielinie je nach Arzneimittelklasse11
  • Persistenz von Monotherapien nach 6 Monaten*:11

- non-TNFi or JAKi = 79%
- csDMARD = 70%
- TNFi = 68%

  • Der Verlust der Behandlungspersistenz kann sich in mehrfacher Hinsicht auswirken12,13

- Geringere klinische Wirksamkeit
- Erhöhte Morbidität und Mortalität
- Erhöhte Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung
  (einschließlich längerer Krankenhausaufenthalte)

  • Das Ansprechen auf zielgerichtete Therapien nimmt mit jeder weiteren Behandlungslinie ab8

Sicherheit

  • ­↑ Häufigkeit systemischer Komplikationen bei Patienten mit RA,14 -16 was möglicherweise auf die mit RA verbundene Immundysfunktion und entzündliche Krankheitsaktivität zurückzuführen ist 
  • Komplikationen umfassen16:

- Atherogenese, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz
- Schlaganfall
- Geringe Stresstoleranz
- Niedrige Knochenmineraldichte
- Insulinresistenz
- Bösartige Erkrankungen (Lymphome, Lungenkrebs)

  • 50% höhere Wahrscheinlichkeit, eine Infektion zu entwickeln17
                 
                   - ~2fach erhöhtes Risiko für Herpes Zoster bei Patienten mit RA im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung18
                   - ↑ Risiko einer koronaren Herzerkrankung bei Patienten mit RA korreliert mit der Anzahl der entzündeten Gelenke15
                   - 2.4X höheres Risiko, eine venöse Thromboembolie zu entwickeln19

Komorbiditäten

  • ­­­↑ die Anzahl der Komorbiditäten korreliert mit funktioneller Behinderung, geringerer Wahrscheinlichkeit eine Remission zu erreichen, und geringerer Lebensqualität 20-22                                                                                                                                                            
  • >90% der Patienten mit RA haben mindestens eine Komorbidität, und 60 % haben 3 oder mehr22

        - Zu den Komorbiditäten, die Patienten mit RA betreffen, gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen,
          Atemwegserkrankungen, Osteoporose, Diabetes und Depressionen23,24

  • 50% erhöhtes Sterberisiko bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen25
  • 60% bis 80% der Patienten haben pulmonale Manifestationen26
  • 50% erhöhtes Risiko für Diabetes27

Auswirkungen
auf die
Patienten

Woman suffers from pain in hand due to unmet needs in RA Woman suffers from pain in hand due to unmet needs in RA Woman suffers from pain in hand due to unmet needs in RA
  • Im Laufe der letzten 20 Jahre hat sich die Einschätzung des Gesundheitszustand durch die Patienten selbst (patient reported outcomes, PROs) verschlechtert.28
    - Die Patienten haben weniger geschwollene Gelenke, weniger Entzündungen und niedrigere CRP-Werte, berichten aber über mehr Müdigkeit, mehr Schmerzen und eine höhere Krankheitsaktivität
  • Patienten mit RA leiden in erster Linie unter Schmerzen, Müdigkeit, Depressionen und einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität1,29
    - Höhere Werte auf der visuellen Analogskala für Schmerzen korrelieren mit einer geringeren körperlichen und geistigen Lebensqualität, einschließlich eingeschränkter körperlicher und sozialer Funktionen30
    -  Müdigkeit betrifft bis zu 80 % der Patienten, von denen 63 % in Remission sind31,32
    - Die Diagnose einer klinischen Depression wurde bei 48% der RA-Patienten fälschlicherweise nicht gestellt33

  • Niedrigere SF-36-Werte in allen Bereichen, einschließlich der globalen Gesundheit und Vitalität34
  • ~2/3 der Patienten leiden unter Aktivitäts- und Arbeitseinschränkungen35
  • Die Auswirkungen der RA können erst dann vollständig bewertet werden, wenn die Einschätzung des Gesundheitszustandes durch die Patienten in die Krankheitsmessung miteinbezogen wird.29

Abkürzungen

bDMARD, biologic disease-modifying antirheumatic drug; CRP, C-reactive protein; csDMARD, conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drug; JAKi, Janus kinase inhibitor; RA, rheumatoid arthritis; SF-36, 36-item Short-Form Health Survey; T2T, treat to target; TJC28, Tender Joint Count Over 28 Joints; TNFi, tumour necrosis factor inhibitor; TNFα, tumour necrosis factor alpha;

* Similar results among combination therapies

Referenzen

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